《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》发布
非专业施救者必读
时间:2011-3-11 10:24:55
 


    《2010 美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC) 指南》(以下简称指南)2010年10月18日正式发表后,我们陆续接到多个省、市红会的电话,咨询相关事宜,现将2010年指南中培训的标准、相关内容及非专业施救者成人心肺复苏的更改部分做简要阐述,仅供大家参考。
  美国心脏协会心血管急救成人生存链的变化
  2010年指南中新增了两个部分,即“心脏骤停后治疗”及“培训、实施和团队”。1992年美国心脏协会提出急救“生存链”,其四个早期救治环节,形成完整的心肺复苏与心血管急救模式,被各国广泛采用。
  2010年指南添加第 5 个环节,强调心脏骤停后治疗的重要性。新的美国心脏协会心血管急救成人生存链包括:
    第一环:立即识别心脏骤停并启动急救系统 ;
    第二环:尽早进行心肺复苏,并着重于胸外按压;
    第三环:快速除颤;
    第四环:有效地高级生命支持;
    第五环:综合的心脏骤停后治疗。
    心肺复苏程序变化:C-A-B代替A-B-C
  2010年指南建议将成人的基础生命支持(BLS)程序从 A-B-C(开放气道、人工呼吸、胸外按压)更改为 C-A-B(胸外按压、开放气道、人工呼吸)。这是心肺复苏程序的根本性更改。
  变更的理由一:绝大多数心脏骤停发生在成人身上,心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停,基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。
  二是在C-A-B 程序中,胸外按压可以立即开始。如有两名施救者在场,一名开始胸外按压,另一名开放气道并在第一轮 30 次胸外按压后立即进行人工呼吸。
  三是先进行胸外按压,会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏,可以提高存活率。
    取消了“看、听和感觉呼吸”
  取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”。
  通过采用“首先进行胸外按压”的新程序,在成人无反应且不呼吸或无正常呼吸(仅仅是喘息)时实施心肺复苏并开始胸外按压。
    强调胸外心脏按压
  未经过心肺复苏培训的施救者,应进行单纯胸外按压的心肺复苏,并在胸部中央“用力快速按压”,或按照急救调度的指示操作,直至 AED 到达并可以使用,或急救人员及其他相关施救者已接管心脏骤停者。经过培训的非专业施救者为心脏骤停者按照 30:2的比率同时实施胸外按压和人工呼吸。
    胸外按压速率:每分钟至少100次 
  非专业施救者和医务人员以每分钟至少 100 次按压的速率进行胸外按压较为合理。
  足够胸外按压不仅强调足够的按压速率,还尽可能减少这一心肺复苏关键步骤的中断次数和中断所持续的时间。
    胸外按压幅度
  应将成人胸骨按下至少 5 厘米。
  通过按压,可以为心脏和大脑提供重要血流、氧和能量。
  继续强调实施高质量心肺复苏
    按压速率至少为每分钟100次;成人按压幅度至少为 5 厘米,婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为 4 厘米,儿童大约为 5 厘米);保证每次按压后胸廓回弹;尽可能减少胸外按压的中断;避免过度通气。
    有关非专业施救者成人心肺复苏更改的总结
    建立了简化的通用成人基础生命支持流程。
    对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统及在无反应且没有呼吸或不能正常呼吸的情况下进行心肺复苏的建议作出了改进。
    从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。
    继续强调高质量的心肺复苏(以足够的速率和幅度进行按压,保证每次按压后胸廓回弹,尽可能减少按压中断并避免过度通气)。
    更改了单人施救者的建议程序,即先开始胸外按压,然后进行人工呼吸。单人施救者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏,而不是进行 2 次通气,这是为了避免延误首次按压。
    按压速率应为每分钟至少 100 次(而不是每分钟“大约” 100 次)。
    成人按压幅度从4 至 5 厘米的范围更改为至少 5 厘米。
    (曹乃文 总会训练中心救护培训部副部长)

 
 
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